La encefalopatía hepática en los gatos

Diagnóstico en profundidad

La encefalopatía hepática es un síndrome que se diagnostica por una combinación de la historia, los hallazgos del examen físico y los datos de laboratorio que muestra la enfermedad hepática significativa está presente en un animal para el que se puede atribuir ninguna otra causa de los signos neurológicos.

Recomendaciones de prueba para la encefalopatía hepática en los gatos

Recuento sanguíneo completo (CBC). A CBC se lleva a cabo para ayudar a mantener un diagnóstico de la enfermedad hepática. Un recuento de glóbulos blancos de alta podría estar presente si una causa infecciosa de la enfermedad hepática está presente. Los cambios en el tamaño - por lo general menor que los glóbulos rojos normales - y la forma de las células rojas de la sangre se ven a menudo en los casos de enfermedad hepática.

panel de química del suero. Dependiendo de la naturaleza del trastorno hepático presente, varios parámetros hepáticos serán anormales en el panel de la química. Los cambios en las enzimas ALT, AST y ALP, pueden verse, así como disminución de los niveles de albúmina, y los niveles de bilirrubina aumentó. Otros cambios, tales como un nivel de urea bajo y bajo azúcar en la sangre, a veces se ven.

El análisis de orina. Sangre y proteínas pueden estar presentes en la orina secundaria a la inflamación del tracto urinario. Esta inflamación es causada por cristales de urato de amonio o piedras que tienden a formar cuando hay enfermedad hepática, shunts especialmente portosistémica. Los cristales o piedras se forman debido a las altas concentraciones de amoniaco en la orina.

pruebas de coagulación de la sangre. Los pacientes con HE pueden presentar problemas de coagulación causados por la incapacidad del hígado enfermo para hacer cantidades adecuadas de los factores de coagulación.

nivel de amoníaco sangre o prueba de tolerancia a amoníaco. Los niveles altos de amoníaco en la sangre es un factor que contribuye a la ES. La detección de altos niveles de amoniaco en el torrente sanguíneo compatible con un diagnóstico de HE. Alternativamente, una prueba de tolerancia de amoníaco puede llevarse a cabo, por lo cual el animal se le da una cantidad estándar de cloruro de amonio por el tubo de estómago, y midiendo la cantidad de amoníaco en el torrente sanguíneo antes de la prueba y, a continuación 30 minutos después de dar el cloruro de amonio. Estas pruebas se realizan rara vez más debido a la disponibilidad limitada clínica de la prueba, la falta de fiabilidad de los valores si la prueba no se ejecuta dentro de los 30 minutos de la colección, y el hecho de que algunos animales con HE tienen concentraciones normales de amonio en sangre.

prueba de ácidos biliares. Se trata de un simple análisis de sangre que es muy sensible en la detección de disfunción hepática grave o derivación portosistémica. Los ácidos biliares son muy estables en suero, por lo que no se requiere ningún procesamiento de la muestra extraordinario, como con las mediciones de amonio en sangre.

Las radiografías abdominales o estudios especiales de colorante. Las radiografías abdominales son importantes herramientas de diagnóstico en la evaluación de pacientes con posible HE. La mayoría de los animales con derivación portosistémica tienen marcadamente pequeños hígados. Una silueta agrandamiento del hígado puede verse en pacientes con HE secundaria a hepatitis aguda, tumores en el hígado, u otras enfermedades hepáticas infiltrantes. Un estudio tinte radiográfico especial en el que se inyecta medio de contraste en un vaso sanguíneo intestinal para determinar si el medio de contraste fluye al hígado en la forma adecuada se puede realizar, sin embargo, esta es una prueba especializada que casi siempre se lleva a cabo en centros de referencia o universidades.

Ultrasonido abdominal. Esta prueba es una manera excelente, no invasivo para evaluar el hígado. tumores de hígado y enfermedades del hígado infiltrativas menudo se pueden diagnosticar por medio de ultrasonido y derivación portosistémica a veces pueden ser diagnosticados por un ultrasonographer experimentado. Una biopsia de hígado también se puede obtener usando métodos ecográficos.

Biopsia hepatica. La cirugía exploratoria y una biopsia de hígado casi siempre diagnosticar la causa de la enfermedad hepática que ha dado lugar al desarrollo de SE. Se prefieren animales con enfermedad grave del hígado y resultante a menudo no son los candidatos ideales para la anestesia y la cirugía, y métodos de diagnóstico no invasivos.

La gammagrafía transcolónico. Esta es una prueba especializada, no invasivo realizado solamente en centros de referencia o universidades. La prueba está diseñada para diagnosticar una derivación portosistémica, la condición más común que lleva a la ES. El material radiactivo se infunde en el colon del animal. En animales normales, el material radiactivo entra en el suministro de sangre intestinal y llega al hígado en primer lugar, y luego fluye hacia el corazón. Si el paciente tiene una derivación portosistémica, la sangre intestinal está desviada alrededor del hígado, de modo que el material radioactivo llega al corazón antes de, o al mismo tiempo que, el hígado.

Terapia en profundidad

Los objetivos principales de la terapia de HE son identificar y corregir cualquier factores precipitantes, reducir el número de bacterias productoras de toxinas en el tracto intestinal, disminuir la absorción de las toxinas intestinales, y rápidamente reconocer y tratar las complicaciones de la disfunción hepática. Una vez que se inicia el tratamiento, la mayoría de los animales tienen un alivio de la dramática de los signos de HE.

Retire predisponentes causa. Hay muchos factores que pueden precipitar un episodio de SE. Muchos de los medicamentos que requieren el metabolismo en el hígado pueden afectar adversamente el sistema nervioso en animales con trastornos del hígado, sobre todo anestésicos y sedantes. Estos fármacos deben ser evitados. sangrado gastrointestinal puede precipitar HE, por lo que potencialmente úlcera causantes de fármacos como la aspirina se debe interrumpir, y parásitos gastrointestinales que pueden causar sangrado intestinal, tales como los anquilostomas, deben ser tratados. Las infecciones pueden predisponer a los animales a la ES, y deben ser tratados con prontitud.

Antibióticos. Las bacterias en el tracto intestinal generan amoníaco y otras toxinas que precipitan HE. El principal medio de la disminución del número de estas bacterias perjudiciales es con antibióticos. La neomicina, ampicilina y metronidazol son ejemplos antibióticos comúnmente prescritos para reducir el número de bacterias perjudiciales en el tracto intestinal.

La lactulosa. La lactulosa es un azúcar sintético. Cuando se administra por vía oral, se acidifica el contenido del colon. Esto atrapa el amoníaco y otras toxinas en el colon y evita que sea absorbido en el torrente sanguíneo. Estas toxinas son excretados en las heces en su lugar. La lactulosa y antibióticos se utilizan mejor en combinación en pacientes con (grados 2, 3 o 4) de moderada a grave HE, o si cualquiera de los fármacos solos no eliminar los signos clínicos.

Dieta. Aunque la terapia con antibióticos y lactulosa es crítico en el tratamiento agudo de HE, terapia dietética ha sido considerado como la columna vertebral de la terapia a largo plazo. Los animales con enfermedad hepática y él necesitan tener su dieta modificada, sobre todo en términos de contenido de proteína. Un dilema importante en la formulación de dietas para animales con enfermedad hepática es el hecho de que estos animales son generalmente atrofian o malnutrición, y es de vital importancia para mantener el peso corporal y la masa muscular y reducir al mínimo los signos de HE. Afortunadamente, existen dietas de prescripción que están diseñados para proporcionar niveles reducidos de proteína de alta calidad, incluyendo una nueva dieta de la compañía de la colina diseñado específicamente para los animales con enfermedad hepática (Prescription Diet Science Diet L / D).

Cirugía. Por derivación portosistémica, la cirugía puede mejorar significativamente la salud de su gato. Por desgracia, la cirugía no es posible para ciertos tipos de derivaciones. Esas derivaciones que son pequeños y se producen fuera del hígado son los mejores candidatos para la cirugía. Múltiples derivaciones dentro del hígado rara vez son candidatos quirúrgicos.

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