Derivación portosistémica (pss, shunt hepática, desviación del hígado) en perros

Diagnóstico en profundidad de portosistémica Shunt en perros

Una historia clínica y examen físico son importantes en el diagnóstico de una derivación portosistémica. Los patrones de comportamiento descritos por el propietario pueden ser de carácter informativo. Además, algunos pacientes de derivación tienen una historia de lenta recuperación tras la sedación o la anestesia, la falta de crecimiento o aumento de peso y pequeño tamaño en comparación con sus compañeros de camada.

Hemograma completo. El CBC proporciona información con respecto a las células rojas de la sangre, células blancas de la sangre y plaquetas. El CBC puede ser normal, o puede mostrar cambios sutiles en el tamaño de los glóbulos rojos y forma. Algunos animales también demuestran una anemia leve (recuento bajo de glóbulos rojos).

perfil bioquímico. El perfil bioquímico proporciona información con respecto a la función hepática y renal, y mide los niveles de electrolitos en la sangre. Los animales con shunts pueden tener las enzimas hepáticas normales o ligeramente elevados. Si la función hepática se ve comprometida notablemente, también pueden tener baja en proteínas, colesterol, azúcar en la sangre, y los niveles de nitrógeno de urea en sangre. Todos estos parámetros se midieron en el perfil bioquímico.

El análisis de orina. La orina de los pacientes con derivaciones puede mostrar la formación de cristales anormal. cristales biurate amonio y cálculos en la vejiga son indicativos de enfermedad hepática. Los animales con cristal o la formación de cálculos pueden ser propensos a la infección del tracto urinario, que también se evaluó mediante el análisis de orina. Además, diluir la orina a veces puede ser un marcador de enfermedad hepática, y generalmente se observa en los animales con antecedentes de micción frecuente y consumo excesivo de alcohol.

Ácidos biliares. La prueba de ácido biliar es una prueba especial la función hepática. Se proporciona más información que el perfil bioquímico y es un excelente indicador de la función hepática. Se trata de una prueba de detección importante para los animales sospechosos de padecer una derivación, debido a que los ácidos biliares son marcadamente anormales en pacientes con derivaciones.

nivel de amoníaco Blood. El amoníaco es una de las toxinas que se convierten elevada en la sangre cuando el hígado no está funcionando correctamente. Puede ser normal, pero a menudo es elevada en pacientes que muestran signos compatibles con encefalopatía hepática (enfermedad degenerativa del cerebro).

pruebas de coagulación. El hígado es responsable de la mayoría de los factores-coagulación del cuerpo, por lo tanto, estas pruebas son también una buena manera de evaluar la función hepática. La mayoría de los pacientes con derivaciones tienen pruebas de coagulación normales, pero esto es importante evaluar antes de considerar la cirugía.

radiografías abdominales. Los rayos X del abdomen a menudo revelar un hígado que es más pequeño de lo normal. Además, a veces hay evidencia de agrandamiento de los riñones en los pacientes con derivaciones. Radiografías abdominales también son útiles para descartar obstrucción intestinal en pacientes que sufren vómitos.

Ultrasonido abdominal. El uso de ondas de ultrasonido para crear una imagen es un método de diagnóstico común que se utiliza tanto en la medicina humana y veterinaria. Un radiólogo veterinaria a veces puede encontrar el buque de maniobra mediante la realización de una ecografía del abdomen del paciente. Un operador sin experiencia no puede realizar este estudio, e incluso el médico más experimentado puede no ser capaz de visualizar todas las derivaciones por este método. Evaluación de ultrasonidos de la vejiga también es útil para buscar cálculos en la vejiga biurate de amonio, que no muestran de forma rutinaria en los rayos-X.

Portografía. Esta prueba se considera el estándar de oro para el diagnóstico de derivación portosistémica. Se trata quirúrgicamente apertura del abdomen y la inyección de contraste (colorante) en una de las venas que drena en la vena portal, y luego en el hígado. Los rayos X se toman entonces para delinear la vía a lo largo de la cual el contraste viaja. Mediante este método, los vasos de maniobras pueden ser claramente identificados. Esto permite el diagnóstico definitivo de la derivación y también ayuda al cirujano a identificar la ubicación exacta de la embarcación que necesita ser ligado. Portografía se realiza generalmente por los especialistas quirúrgicos.

La gammagrafía transcolónico. Esta prueba proporciona un método no invasivo para identificar la presencia de una derivación. Un material radiactivo se introduce en el recto. Esto se absorbe en el torrente sanguíneo y se mide la radiactividad. La tasa y grado de absorción radiactiva en el hígado pueden ser comparados a otras partes del cuerpo, específicamente el corazón, para determinar si la sangre radiactiva se desvía alrededor del hígado. Esta prueba sólo puede realizarse en centros especializados que tienen licencia para tratar con el uso de material radiactivo.

cirugía exploratoria abdominal. La exploración quirúrgica del abdomen sin embargo, es un tercer método para probar la existencia de una derivación. Dependiendo de la historia, los signos clínicos y los resultados de laboratorio, algunos cirujanos prefieren realizar la cirugía en lugar de portografía o gammagrafía si el índice de sospecha es alta para la presencia de una derivación. Esto también proporciona la ventaja añadida de ser capaz de reparar el shunt al mismo tiempo. Esta es una cirugía complicada y se hace casi exclusivamente por los especialistas en cirugía veterinaria.

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