Inmune mediada por anemia hemolítica en los gatos (IMHA), anemia hemolítica autoinmune

La información en profundidad sobre el diagnóstico de la felina IMHA

Esperar que su veterinario para obtener una historia médica completa. Esté preparado para las preguntas sobre los síntomas que ha observado y cuánto tiempo han estado presentes, los medicamentos que su animales pueden haber recibido, cuando se administraron las vacunas más recientes, y las preguntas sobre el color de la orina y las heces.

Se realizará un examen físico completo. Su veterinario evaluará el color de las encías y los ojos, palpar el abdomen en busca de masas o inflamaciones, y escuchar el pecho de los soplos cardíacos o sonidos pulmonares anormales.

Un conteo sanguíneo completo (CSC) se debe realizar en todos los gatos con sospecha de anemia (disminución del número de glóbulos rojos), independientemente de la causa. Esto no sólo cuantificar la cantidad de glóbulos rojos presentes, pero permitirá una inspección visual de las células bajo el microscopio. Ciertos cambios característicos se observan a menudo en las restantes células rojas de la sangre de animales con IMHA.

A “volumen de células empaquetadas”, o PCV, es una prueba simple y rápida para el número de glóbulos rojos presentes. Su veterinario puede hacer esta prueba a diario a diario o casi tanto inicialmente como terapia y avanza para evaluar el equilibrio entre la producción de nuevas células y la destrucción de lo viejo.

el recuento de reticulocitos permiten al veterinario para determinar si las nuevas células rojas se están realizando en cantidades apropiadas. La rápida producción de nuevos glóbulos rojos no sólo es importante para el animal, sino que ayuda a la regla veterinario otras causas de la anemia de la consideración de diagnóstico.

Un perfil de bioquímica sérica y análisis de orina se pueden realizar para dar pistas en cuanto a las posibles causas de la anemia.

Una prueba de aglutinación de solución salina es un simple análisis de sangre que puede mostrar si los glóbulos rojos se agrupen. En algunas formas de IMHA, las células rojas de hecho se peguen. Si se prueba la verdad de aglutinación, se consolida un diagnóstico de IMHA.

Una prueba de Coombs se indica a menudo. Una muestra de sangre de la mascota se incuba con reactivos especiales para buscar evidencia de una reacción inmune a la sangre. Esta prueba es muy útil, pero hay varias causas de resultados falsos positivos (por ejemplo, transfusión anteriores), o de resultados negativos falsos (por ejemplo, terapia con corticosteroides antes).

búsqueda, nuevas pruebas especializadas para la evidencia de una reacción inmune a las células rojas de la sangre de manera más sofisticada que la tradicional prueba de Coombs. Directa citometría de flujo de inmunofluorescencia es un ejemplo de un Test- tales mientras que es menos probable que dar un resultado falso negativo para un animal que tiene IMHA esta prueba, también es más probable que dé un resultado positivo falso para un animal que no tiene IMHA .

virus de la leucemia felina (FeLV) y las pruebas del virus de la inmunodeficiencia felina (VIF) se pueden recomendar para buscar una causa subyacente de IMHA.

Las radiografías, exámenes de ultrasonido, o análisis de sangre para las enfermedades infecciosas pueden ser indicados en algunos pacientes. Estos exámenes pueden ayudar a descartar causas de anemia que no sean IMHA, o pueden ayudar a identificar los factores desencadenantes que precedieron desarrollo de IMHA.

Ocasionalmente, IMHA destruye no sólo las células rojas de la sangre en circulación, sino también los glóbulos rojos inmaduros que se produce en la médula ósea. En este caso, un aspirado de médula ósea puede ser indicada. Una aguja grande se coloca en el hueso mientras el animal está sedado, y una pequeña muestra de médula ósea se retira para análisis microscópico.

La información en profundidad sobre el Tratamiento del felino IMHA

El tratamiento de IMHA implica tanto a los intentos directos para detener el ataque del sistema inmune contra las células rojas de la sangre, y la atención de apoyo. El sistema inmunológico es una red compleja de células y productos celulares todas ellas diseñadas para proteger el cuerpo contra los invasores extraños. Al igual que con cualquier sistema complicado, hay varios lugares donde pueden ocurrir errores. Cuando estos errores dan lugar a la destrucción de las células rojas de la sangre (es decir, IMHA), el ataque del sistema inmunológico debe detenerse si el animal es sobrevivir. Por desgracia, los medicamentos disponibles para detener el ataque no son específicos, lo que significa que no sólo disminuyen el ataque a las células rojas de la sangre, sino que también interfieren con la respuesta inmune apropiada a los gérmenes. Esto pone a la terapia animal sometido a IMHA en la precaria situación de necesitar sólo lo suficiente, pero no demasiado, la supresión inmune.

Los medicamentos disponibles para suprimir el sistema inmune interfieren con las vías de enteros de la inmunidad, y de vez en cuando más de uno de estos caminos deben ser interrumpidos para detener la destrucción de las células rojas de la sangre. En la mayoría de los gatos que responden satisfactoriamente a la terapia, la dosis de fármacos inmunosupresores se puede bajar de forma muy gradual. Algunos animales con el tiempo será capaz de interrumpir la medicación por completo, mientras que otros requieren tratamiento de por vida. Casi todos los tratamientos inmunosupresores requieren algún tiempo para surtir efecto. Hasta la destrucción de los glóbulos rojos puede ser detenida, la atención de apoyo es crucial para la supervivencia del animal.

Corticosteroides (tales como prednisona, prednisolona, dexametasona) o suprimen el ataque del sistema inmune sobre las células rojas por varios mecanismos y son los pilares del tratamiento para IMHA. Mientras que el efecto de los corticosteroides es más rápida que la de muchos otros fármacos inmunosupresores, todavía es a menudo de 3 a 4 días antes de una respuesta positiva puede ser visto. Las dosis iniciales de los corticosteroides son muy altos, y pueden estar asociados con efectos secundarios desagradables, tales como aumento de la sed y el apetito, junto con aumento de la micción y aumento de peso. La dosis se reducirá lentamente durante varios meses después de que el animal mejora.

En los casos más severos, o aquellos casos que no responden a los corticosteroides, otros agentes inmunosupresores pueden ser utilizados. Estos incluyen fármacos tales como la azatioprina, ciclofosfamida, ciclosporina, danazol, o leuflonomide. Por desgracia, no hay buenos estudios que demuestren que cualquiera de estos otros medicamentos son particularmente útiles en el tratamiento de IMHA. Cada uno será discutido brevemente.

Azatioprina (Imuran) es un fármaco que es tóxico para el tipo de célula inmune (linfocitos) que produce anticuerpos. Mediante la destrucción de algunas de estas células, menos anticuerpo se produce tanto a los glóbulos rojos y los gérmenes. Se necesitan al menos una semana para azothiprine para entrar en vigor.

Ciclofosfamida (Cytoxan®, Neosar®) es otro medicamento que es tóxico para linfocitos, y también se utiliza para tratar el cáncer linfático. En el pequeño número de estudios en los que se ha evaluado, la respuesta de IMHA a la ciclofosfamida ha sido muy decepcionante.

La ciclosporina (Atopica®, Optimmune®) es el mismo medicamento utilizado para prevenir el rechazo de órganos trasplantados. Se suprime la inmunidad al afectar a moléculas conocidas como citoquinas que se secretan a partir de células inmunes. Hay pocos estudios que evalúan la eficacia de este medicamento caro es en el tratamiento de IMHA.

Danazol es una molécula sintética relacionada con la testosterona que ha sido utilizado para suprimir el ataque inmune en IMHA, aunque la forma en que lo hace no está claro. Este medicamento es muy caro, y no se ha demostrado su eficacia.

La leflunomida es uno de los nuevos medicamentos que se usan para tratar los casos refractarios de IMHA. Una vez más, no hay estudios que demuestren sin embargo, que este medicamento es eficaz caro.

inmunoglobulinas intravenosas, un producto elaborado a partir de sangre humana, se ha utilizado con cierto éxito en algunos casos de IMHA. Se cree que los anticuerpos humanos (inmunoglobulinas) de competir con las propias células rojas recubiertas de anticuerpos del animal para la atención de otras células inmunes. Esta terapia es muy caro, y suministros de este producto humano a los veterinarios a menudo limitada por la oferta.

medicamentos protectores gastrointestinales, tales como famotidina (Pepcid®), cimetidina HCl (Tagamet®), o Ranitidina HCl (Zantac®) pueden ser utilizados.

La plasmaféresis, o el proceso de eliminación de anticuerpos de la sangre, pocas veces tienen acceso a los veterinarios, pero puede ser posible en algunos hospitales especiales. La sangre del animal se retira del cuerpo, el exceso de anticuerpos se “lavado”, mientras que el resto de la sangre se devuelve al animal.

Debido a que el bazo es responsable de la eliminación de muchas de las células rojas de anticuerpos dirigida, esplenectomía (extirpación del bazo) puede beneficiar a algunos animales después del tratamiento inicial y la estabilización. Esta no es una terapia de emergencia, pero es útil en los animales que siguen necesitando dosis elevadas de fármacos para mantener la remisión de la enfermedad.

El cuidado de apoyo es esencial para el éxito del tratamiento de la IMHA. Tal cuidado puede incluir transfusiones, enfermería y medicamentos.

La transfusión de sangre entera (células más el plasma líquido) o de glóbulos rojos empaquetados (células sólo después se retira el líquido) puede resultar salvar la vida al permitir que los glóbulos rojos transfundidos para transportar oxígeno a los tejidos. Por desgracia, los animales con IMHA destruyen no sólo sus propios glóbulos rojos, pero las células transfundidas así. De hecho, las células transfundidas se pueden destruir incluso más rápido que las propias células animales haría, y esta destrucción pueden contribuir a complicaciones de IMHA. En general, la transfusión se pospondrá para el mayor tiempo posible con la esperanza de que el animal va a mejorar en respuesta a los corticosteroides. Sin embargo, muchos gatos mueren de anemia y transfusión de sangre puede ser necesaria para apoyarlos hasta que puedan responder a la terapia con medicamentos.

La administración de un sustituto de la sangre (Oxyglobin®) proporciona la capacidad de transportar oxígeno a los tejidos sin la administración de sangre en sí misma. La ventaja es que no hay células para ser destruidas, pero el propio sustituto de la sangre sólo dura unos pocos días.

La heparina es un medicamento inyectable que ayuda a prevenir la formación de coágulos de sangre. Las complicaciones de la IMHA incluyen dos tipos de coágulos de sangre anormales. La primera es la formación de coágulos de sangre que se alojan en los vasos sanguíneos de los pulmones (tromboembolismo pulmonar). La segunda implica la coagulación generalizada (y la posterior lisis de coágulos) de la sangre dentro de los vasos (coagulación intravascular diseminada). De cualquier complicación puede ser fatal.

Los líquidos intravenosos pueden estar indicados algunos animales domésticos. se requieren catéteres intravenosos para la terapia de fluidos, y pueden hacer que la formación de coágulos más probable. Sin embargo, es vital para mantener la hidratación y el flujo de sangre adecuado, por lo que los beneficios de la terapia intravenosa de fluidos pueden ser mayores que los riesgos en algunos casos.

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