Paresia del nervio facial (parálisis) en los gatos

Diagnóstico en profundidad

Una historia clínica y examen físico son imprescindibles para establecer el diagnóstico de parálisis del nervio facial. El diagnóstico en sí se realiza con base en los hallazgos del examen físico, pero como se ha discutido, hay múltiples procesos patológicos subyacentes que deben descartarse. Una historia completa puede proporcionar información valiosa que guiará la evaluación diagnóstica.

Hemograma completo. El CBC proporciona información con respecto a las células rojas de la sangre, células blancas de la sangre y plaquetas. Una elevación en el recuento de células blancas de la sangre puede ser un signo de inflamación, como podría ser visto en los casos de infecciones de oído y enfermedad inflamatoria del SNC. Idiopática parálisis del nervio facial no suele causar alteraciones significativas en el CBC.

perfil bioquímico. El perfil bioquímico también es útil para descartar procesos patológicos subyacentes. Las elevaciones en los niveles de colesterol en la sangre pueden ser vistos en los gatos con hipotiroidismo. La hipoglucemia (azúcar en sangre) se produce secundaria a insulinomas. Otras anormalidades bioquímicas pueden ser una indicación de la enfermedad sistémica (generalizada).

Examen otoscópico. Cada paciente que se presenta con parálisis del nervio facial debe tener un examen cuidadoso de los dos oídos con un otoscopio. Esto puede revelar la enfermedad del canal auditivo externo. La membrana timpánica (tímpano) también se puede evaluar a través de este método. Una membrana timpánica inflamada o que falta puede ser sugestiva de la enfermedad del oído medio, como la membrana separa el oído externo del oído medio.

evaluación de la función tiroidea. El hipotiroidismo se ha implicado en muchos trastornos del sistema nervioso, incluyendo parálisis del nervio facial. Por esta razón, es recomendable evaluar los niveles de tiroides en cualquier gato con la enfermedad del nervio facial. Existe controversia en cuanto a si existe una verdadera correlación entre la parálisis del nervio facial y el hipotiroidismo, pero vale la pena evaluar el estado tiroideo sea completa.

Schirmer ensayo de desgarro y el examen ocular. La prueba de Schirmer evalúa la producción de lágrimas. Algunos animales con parálisis del nervio facial se han disminuido la producción de lágrimas, porque el nervio facial suministra las glándulas productoras de lágrimas. Es importante evaluar esto, que el ojo puede resultar dañado si la producción de lágrimas se reduce. Un examen ocular a fondo también está garantizado, debido a que muchos animales sufren de daño exposición a la córnea cuando no pueden cerrar sus párpados. Esto puede resultar en inflamación, secreción ocular, infección secundaria y ulceración corneal.

Las radiografías o CT / MRI del oído medio / interno y / o el cerebro. Si hay una sospecha de enfermedad otitis media-interna o primario del SNC basándose en los hallazgos de historia y un examen físico, formación de imágenes del oído medio e interno y / o el cerebro puede ser indicada. enfermedades del oído a menudo se puede perder en las radiografías de rutina. Se pueden necesitar más avanzadas técnicas de imagen como la TC o RM para evaluar el oído medio más a fondo, y deben utilizarse para evaluar el cerebro. Si el examen físico revela solamente parálisis del nervio facial, es poco probable que las radiografías o sofisticadas técnicas de imagen proporcionarán más información. Si se considera necesario, TC o RM, esto debe ser realizado por un especialista en veterinaria.

Las radiografías torácicas. Si hay evidencia de un tumor asociado con el oído, radiografías de tórax se indican para buscar evidencia de enfermedad metastásica (diseminación de un tumor primario a los pulmones).

La electromiografía. EMG es un método para evaluar la función nerviosa y muscular mediante el registro de la actividad eléctrica de los músculos. Esto puede ser útil en los casos en que se sospeche una polineuropatía, ya que ayuda en la evaluación de la extensión de la enfermedad. Esto no suele ser necesario en los casos de parálisis del nervio facial sin otros signos.

grifo CSF. El CSF es el líquido que baña el cerebro y la médula espinal. Análisis de las ayudas de fluidos en la definición de las causas de enfermedad del SNC. Esto sólo estaría indicada en los casos con resultados de exámenes físicos consistentes con afectación del SNC.

prueba de anticuerpos del receptor de acetilcolina. Se trata de una prueba específica que se utiliza para diagnosticar la miastenia gravis. No sería valiosa en gatos con parálisis del nervio facial aislada y no hay otros signos.

Terapia en profundidad

No existe un tratamiento específico para la parálisis del nervio facial. Si una causa subyacente puede ser identificada, es imperativo que se aborde esta cuestión y se trata adecuadamente.

Las complicaciones oculares de la parálisis del nervio facial también deben abordarse. Cualquier animal con parálisis del nervio facial documentado y la incapacidad para parpadear debe tener lágrimas artificiales (pomada o gotas) administrados en el ojo afectado cuatro veces al día, o según lo prescrito por su veterinario. antibióticos oftálmicos también pueden ser necesarios para tratar la inflamación y / o infección asociada con el ojo afectado. Si ulceración de la córnea se desarrolla, es importante que este reciba una atención inmediata, como ulceración severa puede conducir a daño ocular permanente.

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