PRP: alternativa a la cirugía para el tratamiento de lesiones del LCA en los perros

Todos los perros tienen predisposición a las lesiones del LCA

El ligamento cruzado anterior (anterior cruciales ligamento) desgarro o ruptura es una lesión canina relativamente común que afecta a casi un millón de perros al año en los EE.UU..

Actualmente, los costos nacionales para el tratamiento de esta lesión en los perros son más de $ 1.5 mil millones de dólares al año, y el tratamiento de un perro cuesta quirúrgicamente en promedio entre $ 3,000 - $ 3,500.

Además, los perros que recibieron la intervención quirúrgica pueden esperar un tiempo de rehabilitación sustancial de hasta 3 meses para cirugías exitosas. Aproximadamente el 5% de las intervenciones quirúrgicas tienen éxito.

Hoy en día el estándar de cuidado implica típicamente una de dos intervenciones quirúrgicas, TPLO (tibial-plateau de nivelación osteotomía) o LFS (cirugía fabellotibial lateral), sin embargo, una nueva opción de tratamiento y mucho menos caro y no invasiva, plasma rico en plaquetas (PRP) es siendo probado con buenos resultados.

¿Por qué son los desgarros del LCA y lesiones rupturas común que los perros?

La dinámica física de la pata trasera de un perro le predisponen a las lágrimas y rupturas del LCA. Debido a que el perro se puso de puntillas, a diferencia de los seres humanos que están de pie con los pies planos, hay una presión constante para empujar la tibia (el hueso de la pierna principal inferior) hacia delante y hacia fuera de debajo del fémur (el principal pierna o muslo hueso superior.)

Los perros pueden experimentar un desgarro o rotura como consecuencia de la actividad física intensa o incluso sólo por caminar al buzón de correo.

La anatomía de la pierna de un perro

El fémur y la tibia se mantienen en su lugar por dos ligamentos, el ligamento craneal anterior o fundamental (ACL), y el caudal o posterior del ligamento crucial. Estos dos ligamentos unen el fémur a la tibia mediante el cruce entre sí dentro de la articulación de la rodilla de adelante hacia atrás. El LCA evita que la tibia se deslice fuera de posición.

¿Qué ocurre cuando la ACL se lesiona

Cuando el ACL lágrimas parcialmente o se rompe por completo, que provoca inestabilidad en la articulación. Sin el sistema de retención de la ACL, la tibia es ahora más libre para moverse a la parte delantera del fémur, que puede causar daños en el menisco medial y lateral (las almohadillas de protección entre los dos huesos).

Además, la inestabilidad provoca inflamación de las articulaciones, dolor y cambios en última instancia artríticas tanto a la tibia y el fémur, lo que resulta en daños a largo plazo cuando se deja sin tratar.

El diagnóstico de lágrimas y rupturas del LCA

Los síntomas de una lesión

Generalmente, los perros con ACL lágrimas o rupturas evitar poner peso sobre la pierna afectada cuando está parado. A medida que avanzan o aumentar la velocidad de su marcha, que pueden aparecer normal, sin embargo, cuando vuelto a una posición de pie, que pueden eliminar el peso de la pierna afectada.

Esta condición puede aumentar y disminuir. Los perros pueden tener días peores que otros y pueden “calentar” fuera de la condición en que ejercen. Sin embargo, la articulación de la rodilla permanece desgaste hinchado y anormal entre el fémur y la tibia y en las almohadillas de menisco causa una pérdida de rango de movimiento como resultado de cambios artríticos. Los espolones óseos pueden empezar a desarrollar también.

Diagnóstico

ACL lágrimas se diagnostican mediante una combinación de examen físico y radiografías. Las radiografías no mostrarán el ligamento real. Sin embargo, pueden mostrar síntomas secundarios de un ligamento desgarrado.

Estos incluyen el exceso de líquido en la rodilla, tanto delante como detrás de la articulación de la rodilla. La granulación del hueso (remodelación) y osteofitos (espolones óseos) se puede ver también, y puede empezar a desarrollarse dentro de 3 - 4 semanas de la lesión.

Físicamente examen por una lesión del LCA

El examen físico consiste en un procedimiento conocido como la “prueba del cajón.” En este examen, el fémur del perro está inmovilizado, mientras que el examinador intenta mover la tibia hacia fuera delante del fémur. Si se mueve delante del fémur como una apertura del cajón, entonces indica una rotura de ligamentos.

Los perros pueden ser capaces de estabilizar sus rodillas tensando sus otros músculos en contra de la acción. Puede ser necesario un poco anestesiado para determinar la verdadera amplitud de movimiento en la prueba del cajón un perro especialmente nerviosa.

En una segunda prueba física, el fémur se mantiene en su lugar mientras que el tobillo se flexiona. Si la tibia se mueve hacia adelante de forma anormal, se sospecha de un ligamento roto.

Además, el veterinario debe examinar las articulaciones de la rodilla de la pierna sana y la pierna afectada para determinar el grado de hinchamiento. La hinchazón en la parte interior de la rodilla, llamado un “contrafuerte medial,” indicará el desarrollo de la artritis en los perros con lesiones de LCA de edad.

El Dr. Michael Bauer habla sobre Signos clínicos de síntomas ACL

El tratamiento de las Lágrimas y rupturas del LCA

En casos en que la ACL está completamente desgarrado, la cirugía es la única opción para estabilizar la articulación.

Cuando el LCA se desgarra parcialmente, es inevitable que se rompa por completo sin algún tipo de intervención, como el ligamento más débil restante debe asegurar debidamente a la tibia.

La articulación de la rodilla tiene un suministro de sangre relativamente baja, y los trozos de ligamento se reabsorbe por el cuerpo. Para generar nuevo tejido, un factor de crecimiento debe ser introducida o ligamento de sustitución debe ser introducido quirúrgicamente.

Un vídeo de Cirugía TPLO

(Se recomienda la discreción del espectador)

Cuidado no quirúrgico

Hierbas y Suplementos

Hasta hace poco, el tratamiento no quirúrgico ha sido en gran parte integral. Hierbas y suplementos como la cúrcuma, la glucosamina, se administran de Omega 3 y Glycoflex para reducir la inflamación y el daño adicional a la articulación. Los antiinflamatorios no esteroides y AINE pueden administrarse también.

Adequan vs poliglicano

Adequan, utilizado con frecuencia para caballos, se puede inyectar, ya que puede ayudar a prevenir el cartílago en las articulaciones del perro del desgaste. Otro fármaco utilizado con frecuencia, poliglicano, un sustituto menos caro para Adequan, se ha demostrado ser menos eficaz que Adequan en la reducción de la hinchazón en los caballos.

Además, tiene efectos secundarios que pueden incluir la esterilidad con el uso prolongado. Los propietarios pueden aprender a administrar Adequan sí mismos en casa. Las inyecciones se administran dos veces por semana hasta que los síntomas mejoren, y luego una vez a la semana para el mantenimiento.

Cambios en el estilo de vida

El descanso y el ejercicio limitado y evitar el aumento de peso son también críticos en la gestión de enfermedades de las articulaciones y daños.

Cirugía vs PRP ¿cuál optar a tratar para su perro.

Un prometedor nuevo tratamiento no quirúrgico: Terapia de plasma rico en plaquetas

¿Qué es el PRP?

terapia de plasma rico en plaquetas se ha utilizado con éxito para tratar la artritis en las articulaciones, los músculos, tendones y daño en los ligamentos.

En este proceso, la sangre se extrae del paciente y después se centrifugó para concentrar las plaquetas, así como eliminar la mayoría de las células sanguíneas blancas y rojas. A continuación, el plasma se inyecta de nuevo en el paciente en el sitio de la lesión. Su inyección puede ser salpicado a lo largo del sitio de la lesión para maximizar sus efectos beneficiosos.

¿Cómo puede ayudar?

La lógica detrás de este tratamiento es doble.

1. La inflamación debe ser retirado del lugar para el proceso de curación para comenzar, y factores de crecimiento debe ser introducido para ayudar al proceso de curación y para fomentar el crecimiento de tejido. El plasma rico en plaquetas o PRP, lleva a cabo ambas tareas.

Cuando el tejido se lesiona en un principio, la inflamación que se desencadena detiene la propagación de la infección y pone fin a los tejidos dañados. Pero la curación de los tejidos no comenzará hasta que el proceso de inflamación se apaga. Las plaquetas introducidos en el sitio de la lesión atraen a las células blancas de la sangre a la zona lesionada que limpiar los restos de las células muertas y heridas.

2. Además, los factores de crecimiento de liberación plaquetas de la sangre que son directamente responsables de la regeneración de tejidos. Conocido como citoquinas, que incluyen una serie de factores de crecimiento incluyendo el factor de crecimiento epitelial, factor de crecimiento transformante, factor de crecimiento de insulina y otros factores de crecimiento importantes.

Debido a que se trata del paciente, no hay riesgo de rechazo. Es por estas dos razones se promueve tratamiento PRP y se ensayaron para ligamento, músculo, tendón, de articulaciones y lesiones óseas, que normalmente son lentas de curar.

Otras ventajas y aplicaciones

PRP puede ser utilizado como un tratamiento de la lesión o para ayudar en la curación después de una intervención quirúrgica. Además, PRP es sustancialmente menos costosa que la cirugía. La cirugía típica TPLO oscila entre 3.000 $ - 3.500 $, mientras que el PRP es de aproximadamente $ 500 por tratamiento con un tiempo de recuperación de unas seis semanas de caminar con correa.

Los perros pueden necesitar ser retirado con PRP con el fin de continuar el crecimiento de nuevos tejidos de ligamento.

Los beneficios a largo plazo de la terapia PRP aún no se han determinado completamente.

Stem Cells versus tratamiento PRP

Las células madre también se han investigado en conjunción con la nueva generación de tejidos. Al igual que en la terapia PRP, las células madre llevar factores de crecimiento para el sitio de la lesión.

Sin embargo, dentro de las 24 horas de la inyección hasta el 95% de las células madre ya han muerto. Dado que los tratamientos con células madre cuestan US $ 3.000 promedio por tratamiento, PRP parece ser la mejor alternativa para el tratamiento no quirúrgico experimental para los caninos.

Tu perro todavía podría tener Cirugía

En este punto en el tiempo, ni el tratamiento con células madre PRP ni garantiza que su perro nunca requerirá cirugía. Se requerirán estudios de casos a largo plazo para entender los beneficios de PRP y el tiempo que se puede esperar que dure.

Sin embargo, un estudio sobre los caballos de carreras Standardbred con graves lesiones de ligamentos mostró que el tratamiento PRP les permitió regresar a la competición. Con un período de recuperación más corto y un costo mucho menor en comparación con la cirugía, PRP vale la pena explorar con su veterinario ortopédica.

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