Hepatitis activa crónica (CAH) en perros

Tratamiento en profundidad para perros con hepatitis crónica activa

Objetivos en el tratamiento de CAH incluyen la eliminación de cualquier subyacente de causa disminución de la inflamación en el hígado y proporcionar un entorno en el que el hígado puede ser objeto de reembolso controlar cualquier complicaciones- y el intento de detener la progresión de la enfermedad. Los pacientes con CAH pueden necesitar ser hospitalizados y tratados de forma agresiva. Dependiendo de la etapa de la enfermedad y los síntomas clínicos implicados, terapia ambulatoria puede o puede no ser suficiente. Es extremadamente importante tener un diagnóstico que confirma CAH antes del tratamiento, ya que el tratamiento de los síntomas es a menudo ineficaz.

Eliminar o tratar cualquier trastorno subyacente, si es posible. Utilizar antibióticos para las infecciones bacterianas. Detener la administración de todos los fármacos que se eliminan por el hígado.

El animal es hospitalizado y la terapia de líquidos y electrolitos por vía intravenosa se instituye como sea necesario para la deshidratación o para corregir trastornos electrolíticos de vómitos y diarrea severos.

La nutrición intravenosa se puede iniciar en perros desnutridos o gatos que no pueden retener los alimentos debido a los vómitos.

Las recomendaciones dietéticas para los perros con enfermedad hepática incluyen la reducción de las cantidades de proteína en la dieta y el cambio a una mayor calidad de proteínas. Un dilema importante en la formulación de estas dietas es que el animal es a menudo desnutridos, y es de vital importancia para mantener el peso corporal y la masa muscular y reducir al mínimo los signos de insuficiencia hepática. Hay dietas de prescripción comerciales disponibles que están diseñados para proporcionar niveles reducidos de proteína de alta calidad, incluyendo Prescription Diet L / D. Las fórmulas están también disponibles para hacer dietas caseras.

drogas colerético que mejoran el flujo de bilis, como el ácido ursodesoxicólico (Actigal®), pueden ser juzgados. Además de proteger a las células del hígado de los efectos locales de los ácidos biliares, que también tiene propiedades anti-inflamatorias.

SAMe (Denosyl®) se puede administrar en un intento de mejorar el metabolismo del hígado. Se fabrica en el hígado normal, pero su producción es a menudo deficientes en el hígado enfermo, por lo que la terapia de reemplazo con SAMe puede ser beneficioso.

Los corticosteroides, como la prednisona, se pueden administrar cuando la inflamación activa se demuestra en la biopsia del hígado. La administración de prednisona puede hacer que algunos de los signos clínicos asociados con CAH peor (tales como la retención de líquido en el abdomen, ulceración del estómago y el tracto intestinal, infecciones bacterianas), y el fármaco es algo difícil en el propio hígado. El uso de prednisona debe decidirse sobre una base caso por caso.

Cuando el almacenamiento de cobre está involucrado en CAH, tratamientos específicos que limitan las acumulaciones de cobre pueden ser juzgados.

fármacos antifibróticos o medicamentos que disminuir la cicatrización en el hígado, pueden ser juzgados, especialmente cuando la cicatrización es un hallazgo prominente en la biopsia del hígado. El fármaco más común que se utiliza para disminuir la cicatrización es colchicina.

La acumulación de líquido en el abdomen (ascitis) se puede tratar con diuréticos para facilitar la extracción de fluido. Tales diuréticos incluyen espironolactona (Aldactone®) y furosemida (Salix®). Ascitis debido a los niveles circulantes bajos de proteínas en sangre pueden mejorar con la administración intravenosa de plasma y otros productos de expansión de la sangre.

Aunque los fármacos que alteran el sistema inmunológico se han utilizado en el pasado para tratar CAH, en la actualidad su uso se reserva para aquellos casos que no responden a otras terapias. El fármaco inmuno-modulador más común usado en perros con CAH es azatioprina.

ulceración gastrointestinal es una complicación común de la enfermedad hepática crónica. Se puede prevenirse con medicamentos que disminuyen la producción de ácido por el estómago. La cimetidina (Tagamet®), famotidina (Pepcid®), ranitidina (Zantac®) y omeprazol (Prilosec®) se pueden utilizar para este propósito.

Coagulopatías se coagulación de trastornos asociados con la enfermedad hepática y se tratan con inyectable de vitamina K.

El seguimiento de los perros con hepatitis crónica activa

El tratamiento óptimo para su mascota requiere una combinación de casa y cuidado veterinario profesional. El seguimiento puede ser crítico, especialmente si su mascota no mejora rápidamente. Administrar todos los medicamentos recetados y dietas según las indicaciones. Alertar a su veterinario si usted está experimentando problemas de tratamiento de su mascota.

Inicialmente los análisis de sangre se toman cada pocas semanas para monitorizar la respuesta al tratamiento y el estado del hígado. Como el animal se estabiliza, la frecuencia de las pruebas se puede disminuir a cada 4 a 6 meses .. En pacientes con ascitis, controlar el peso corporal sobre una base diaria. A medida que el fluido se pierde del cuerpo, el peso corporal del perro caerá.

Una segunda biopsia hepática es a menudo necesario en algún momento para evaluar lo que está sucediendo en un nivel celular dentro del hígado. Esta enfermedad es muy difícil de tratar y rara vez se cura. Con el cuidado y la supervisión constante, la progresión de la enfermedad a veces puede ser frenado, y el perro puede estar provisto de una buena calidad de vida. Si la enfermedad se ignora o si el tratamiento y el seguimiento son inconsistentes, entonces CAH menudo progresa a cirrosis de la insuficiencia hepática etapa hígado y al final.

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