Lick granuloma (dermatitis acral por lamido o ald) en perros
Presentación clínica
Planteadas, masas firmes ulceradas se ven, más a menudo en el carpo craneal. Las lesiones crónicas se vuelven duras y gruesas. hiperpigmentación periférica es común. La artritis puede estar asociada con lesiones de larga data.El diagnóstico de Lick granulomas en perros
En cualquier caso de granuloma lamer, el diagnóstico debe incluir profunda de la piel raspando para descartar la demodicosis y cultivo de hongos para descartar dermatofitosis.
Es importante señalar que los raspados profundos de la piel pueden ser falsamente negativa en áreas que son excesivamente fibrótico y biopsias pueden ser necesarios para descartar la demodicosis. La biopsia para histopatología y la cultura también se debe tomar para descartar infecciones por hongos, pitiosis, neoplasia (cáncer) e identificar la bacteria responsable de la infección (Pseudomonas menudo está presente junto con Staphylococcus). Pitiosis es una enfermedad fúngica subcutánea potencialmente letal común en el sureste de Estados Unidos. Es causada por un alga presente en el agua y se convierten en perros de pie infectada Nadar en las áreas infectadas. Tiene predilección por los pastores alemanes y labradores y es intensamente pruriginosa y rápidamente progresiva. Si el animal tiene una historia de vida en las zonas endémicas para pitiosis, una biopsia para histopatología y la cultura debe ser tomada tan pronto como se observan signos compatibles con un granuloma lamer. Si no se realiza un diagnóstico precoz puede causar la muerte del animal debido al hecho de que el único tratamiento posible en la actualidad es la cirugía agresiva. Biopsia de los casos verdaderos de granuloma lamer revela hiperplasia epidérmica marcada y fibrosis dérmica. Es común ver foliculitis, o inflamación del folículo piloso, y furunculosis, que es un folículo piloso roto, con infección bacteriana secundaria. El tratamiento de Lick granulomas en perros
Como se puede leer - se trata de un problema complejo sin una cura lógica o completa. Se recomiendan muchas terapias, a menudo juntos, para tratar de eliminar o minimizar el problema.
Un curso de antibióticos siempre debe ser prescrito para tratar la infección concurrente. marcada disminución del prurito se ve en la mayoría de los casos después de la terapia con antibióticos. Como se trata de una infección profunda, los antibióticos deben continuarse durante al menos dos meses. Algunos casos tienen una infección bacteriana mixta, por lo que el tratamiento debe basarse en la cultura y la sensibilidad. Las buenas opciones incluyen empíricos cefalosporina (cefalexina) y fluoroquinolona (enrofloxacina). Como regla general, la terapia con antibióticos se debe continuar durante un mes anterior resolución de los signos clínicos. No es raro para un curso de antibióticos para tener al menos 4 meses. Es muy importante tratar de identificar la posible enfermedad subyacente para lamer granulomas, ya que suele ser una causa. Los veterinarios se reservan el tratamiento sintomático de los casos sólo es verdaderamente idiopáticas. Su veterinario querrá pasar tiempo con usted e identificar cualquier posible factor que podría haber desencadenado la enfermedad, incluyendo la presencia de un nuevo perro, gato o un bebé en la casa, un cambio en el horario de trabajo, muerte de otra mascota en la casa. Debe hacerse un esfuerzo especial para corregir cualquier factor de estrés posible y cambiar el estilo de vida del animal para que se dedica más tiempo a hacer ejercicio y jugar. La inmunoterapia para las alergias de dirección puede ser recomendada. La terapia con fármacos usando ciclosporina (Atopic®) ha sido beneficiosa en algunos perros.Varios medicamentos pueden ser utilizados para la terapia sintomática para lamer granulomas. Deben ser utilizados sólo por un corto período de tiempo para romper el ciclo. Incluyen:
La clomipramina (Anafranil®, Clomicalm®) es un antidepresivo con propiedades de inhibidor de la recaptación de serotonina. La fluoxetina (Prozac®) es un antidepresivo bicíclico que es un inhibidor específico y potente de la presináptica de la recaptación de serotonina. Es esencialmente no tiene efecto sobre la recaptación de la noradrenalina o de otros neurotransmisores. Se absorbe bien tras la administración oral con una biodisponibilidad absoluta en perros de aproximadamente 70 por ciento. Después de una sola dosis, la vida media de eliminación es de uno a tres días. Después de largo plazo administración, los promedios vida media de eliminación de cuatro días. Poco se sabe acerca fármaco potencial Interacciones sin embargo, la fluoxetina parece tener un mínimo de interacciones clínicamente relevantes. La fluoxetina se ha utilizado con éxito en los trastornos obsesivo-compulsivos, como lamer granulomas. una eficacia significativa fue confirmada en un estudio controlado con placebo. La frecuencia de los efectos secundarios y la dosis es baja Related- los efectos más comunes son náuseas, ansiedad, insomnio, anorexia, diarrea y nerviosismo. Amitriptilina (Elavil®) es un antidepresivo tricíclico con fuerte antihistamínico propiedades (bloqueadores H1). Es útil para disminuir el prurito en perros en los que el lamido tiene tanto un alérgica y un componente psicológico. plena eficacia se alcanza después de tres a cuatro semanas de tratamiento. Como los perros se vuelven adictos a este medicamento es importante disminuir lentamente cuando es necesaria la suspensión para evitar la re-ligado efectos graves. La naltrexona (Trexan®) o naloxona (Narcan®) es un antagonista narcótico utilizado con éxito para el tratamiento de lamer granulomas. La recaída de las lesiones es común después de la interrupción de la terapia. Los efectos adversos no son comunes e incluyen somnolencia, y la retirada de su propietario. Ellos se resuelven después de dejar la droga. Este fármaco es bastante caro. Hidrocodona (Hycodan®) es un opiáceo que podría ser útil en algunos casos. La razón fundamental es proporcionar una fuente externa de endorfinas con el fin de disminuir el impulso de lamer. Medicamentos para la tos tales como dextrometorfano también se utiliza para ayudar a romper el ciclo de comezón al interferir con los receptores opioides. Medicamentos para el dolor que se han utilizado con cierto éxito incluyen tramadol (Ultram®) y la gabapentina (Neurotin®). Arthtritis debe tratarse con los medicamentos apropiados, tales como fármacos anti-inflamatorios no sterioidal o condroitina glucosamina.
Opciones de tratamiento tópico
La terapia tópica puede ayudar en algunos casos: barreras mecánicas tales como calcetines, vendas, o collares isabelinos a veces son útiles para minimizar la exposición a la zona. Los medicamentos tópicos o líquidos para actuar como un elemento disuasorio se utilizan como Yuk® Gel Anti-lamer, Bitter Apple Bitter Yuk !, Grannick o amargo de Apple + Liquid Heat de Grannick. La capsaicina (0,25 por ciento) funciona mediante la activación de la liberación de sustancia P (un neuropéptido involucrado en la transmisión del dolor y picor). Después del uso repetitivo de la piel se agota de la Sustancia P así picor y el dolor no son percibidos por más tiempo. Se puede aplicar solo o en combinación con otros compuestos como Bitter Apple para crear un mal sabor. Se debe aplicar dos veces o tres veces al día al inicio del tratamiento. La frecuencia de administración se puede aumentar una vez que se obtiene la mejora. La capsaicina está disponible en el mostrador. Inicial y empeoramiento temporal puede verse en algunos casos. El producto no debe ser aplicado en áreas ulceradas sino en todo el granuloma lamer para evitar una sensación de ardor. La sensibilización puede ocurrir con uso prolongado. Alivio persiste durante varias semanas después de la interrupción de la terapia, ya que toma varias semanas para reponer el almacenamiento de la sustancia P en la piel. Combinación de esteroides fluorados (por ejemplo Synotic®) y flunixina meglumina (Banamine®) también puede ser útil. Solución debe ser aplicada dos veces al día hasta que se observa un principio de curación. inyecciones intralesionales de glucocorticoides (Vetalog®) (Depo-Medrol®) pueden ser útiles en lesiones tempranas pequeños pero son por lo general sin ningún beneficio en las lesiones más crónicas y ulceradas. La crioterapia, radioterapia y la extirpación quirúrgica son las últimas opciones del complejo que podría intentarse si todo lo demás ha fallado.otras terapias
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